45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并

考试题库2022-08-02 39

问题 45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T

8℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10

／L，白细胞700×10

／L，N50％，蛋白+++。首先考虑的诊断为( )A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.颅内出血E.中毒性脑病

选项首先考虑的诊断为( )
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.颅内出血
E.中毒性脑病

答案 D

解析 2.根据病孩颅高压，神经系统症状体征和脑脊液检查，颅内出血诊断明确。结合患儿年龄仅40天，母乳喂养，并有消化道出血，考虑病因为晚发性维生素K依赖因子缺乏引起的颅内出血。由此，后续相关的主要检查为头颅CT，目的为了解颅内出血的部位及范围。脑电图虽对脑功能状态判断有一定价值，但本题中首选项为B。

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儿科主治332

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