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男孩,11岁。平素"健康"。来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样
男孩,11岁。平素"健康"。来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样
admin
2022-08-02
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问题
男孩,11岁。平素"健康"。来诊前玩耍中突然呕吐,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐3次,量约500ml,急来医院。病后无明显腹痛,未发热,但自觉头晕。家族史中其母亲及外祖父患有"十二指肠球溃疡"。体格检查:体温36.1℃,脉搏112次/分,血压14.5/7.0kPa(109/53mmHg)。发育良好,面色及口唇、甲床苍白,皮肤未见出血点。无黄疸,无蜘蛛痣。心肺正常,腹平软,剑突下轻压痛,无包块。肝、脾不大。四肢温暖,脉搏有力。最可能的诊断A.消化性溃疡合并出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.腹型过敏性紫癜出血D.梅克尔憩室并消化道出血E.支气管扩张并大量咯血
选项
A.消化性溃疡合并出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.腹型过敏性紫癜出血
D.梅克尔憩室并消化道出血
E.支气管扩张并大量咯血
答案
A
解析
根据题意,患儿皮肤未见出血点、无腹痛,排除腹型过敏性紫癜;患儿呕吐物为胃内容物,后为大量咖啡样物,非鲜血,排除支气管扩张;患儿家族史中其母亲及外祖父患有"十二指肠球溃疡",考虑为消化性溃疡,但血压基本正常,剑突下轻压痛,排除食管胃底静脉破裂出血,故正确答案为A。
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