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女,37岁。痛经6年,体检发现盆腔包块。月经周期缩短,经期延长,经量多。GP,放
女,37岁。痛经6年,体检发现盆腔包块。月经周期缩短,经期延长,经量多。GP,放
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2022-08-02
34
问题
女,37岁。痛经6年,体检发现盆腔包块。月经周期缩短,经期延长,经量多。G
P
,放置节育器。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块,与子宫后方粘连。B超见子宫稍大,肌壁有多个低回声结节,右附件非纯囊肿。如果手术,方案A.右附件切除B.右卵巢肿物剥除C.全子宫及右附件切除D.右卵巢囊肿剥除,肌瘤切除E.全子宫双附件切除
选项
如果手术,方案
A.右附件切除
B.右卵巢肿物剥除
C.全子宫及右附件切除
D.右卵巢囊肿剥除,肌瘤切除
E.全子宫双附件切除
答案
D
解析
1.原发痛经与继发痛经的区别在于原发痛经没有盆腔器质性病变,本例中子宫增大,右附件区囊肿以及粘连,说明盆腔有器质性病变,故可以排除原发痛经诊断。
2.患者有继发痛经,子宫肌瘤和卵巢囊肿,有手术指征,应采用手术治疗。
3.因患者年轻,应保留生育功能,根据病情采取子宫肌瘤剔除术加右卵巢囊肿剥除术。
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妇产科主治330
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