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医疗卫生
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小
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2022-08-02
36
问题
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。检查提示:WBC18×10
/L,N0.9,尿胆原(±),尿胆红素(±),血淀粉酶(Somogyi法)500U/L,尿淀粉酶(Somogyi法)1600U/L,心电图ST-T轻度降低。本例主要诊断是A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔G.胆石症H.急性胆囊炎I.急性病毒性肝炎J.缺血性结肠炎
选项
检查提示:WBC18×10
/L,N0.9,尿胆原(±),尿胆红素(±),血淀粉酶(Somogyi法)500U/L,尿淀粉酶(Somogyi法)1600U/L,心电图ST-T轻度降低。本例主要诊断是A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔G.胆石症H.急性胆囊炎I.急性病毒性肝炎J.缺血性结肠炎
答案
DGH
解析
该病例特点:起病急,突发上腹痛14小时,阵发性加剧,向右肩放射,伴有发热,呕吐胃内容物,腹胀;检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行,如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等,由于血压偏低,还要排除心肌梗死等。
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