患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤

免费题库2022-08-02  23

问题 患者男性,45岁。因食欲不振、恶心呕吐,伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验:ALT 470U/L,AST 340U/L、总胆红素(T-Bill )186.5μmol/L,ALB35g/L,GLB32g/L,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,抗-HEV-IgM阳性,乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列检查A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV,HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

选项 了解病原首先应做下列检查
A.B超检查了解肝脏情况
B.抗-HCV,HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查

答案 B

解析 4.患者有食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄消化道症状,抗-HAV-IgG阳性,抗-HAV-IgM阴性,乙肝五项全为阴性,提示无急性甲肝,无乙肝。抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾大,提示肝硬化表现。乙肝与丙肝易致肝硬化,已排除乙肝,10年前有输血史,需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。根据临床症状,抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确,急性肝炎不宜用抗病毒治疗。
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