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患者,男性,75岁。确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。
患者,男性,75岁。确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。
考试题库
2022-08-02
15
问题
患者,男性,75岁。确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15分钟)示:pH7.32,PaO
49mmHg,PaCO
72mmHg,AB35mmol/L,BE+16mmol/L。患者的血气分析属于下列哪种类型A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
选项
患者的血气分析属于下列哪种类型
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案
C
解析
1.pH<7.35,是失代偿的酸性因素;PaO
<60mmHg说明缺氧,且较严重;PaCO
>50mmHg,说明有二氧化碳潴留,是呼吸性因素致呼吸性酸中毒;而AB>27mmol/L,明显增加并超过预计代偿的限度,一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L,说明有代谢性碱中毒的因素;BE只反映代谢性因素,不受呼吸因素的影响,正值增大,说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。2.pH7.37,在7.35~7.45正常值范围内,表明患者体内酸碱度代偿了;而PaO
<60mmHg,仍为缺氧;PaCO
>50mmHg,仍有二氧化碳潴留,是Ⅱ型呼衰,说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒;而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒,故答案为C。3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可,并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下,达到PaO
≥60mmHg和(或)使SaO
>90%。
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全科医学301
主治类
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