患者,男性,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图25

题库2022-08-02  31

问题 患者,男性,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图25-10。本图的完整心电图诊断是A.窦性心律;一度房室传导阻滞;房性期前收缩;折返性室速B.窦性心律;一度房室传导阻滞;交界区期前收缩伴室内差异性传导;折返性室速C.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;室速D.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;折返性房速伴室内性差异传导E.以上都不是

选项 本图的完整心电图诊断是
A.窦性心律;一度房室传导阻滞;房性期前收缩;折返性室速
B.窦性心律;一度房室传导阻滞;交界区期前收缩伴室内差异性传导;折返性室速
C.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;室速
D.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;折返性房速伴室内性差异传导
E.以上都不是

答案 C

解析 3.此图为Ⅱ导联ECG,基础心律为窦性心律,HR90次/分,图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRS-T波群,其前有P波,P-R间期仅为0.06s,P波与QRS无关,代偿间期完全,为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波,3个室性期前收缩的波形一致,联律间期相等,均为0.48s,考虑室性期前收缩的折返途径相同,是典型的心室折返性期前收缩。图中第8~13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群,RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同,且RR间期相等,证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点,而且激动在心室内折返环路也一致。第8-13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同,联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,诊断为折返性室速的特点。
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