2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP18

患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP18

资格题库2022-08-02  5
问题 患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10/L。为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
选项 为进一步明确诊断，最有价值的检查是
A.CT
B.B超
C.TCD
D.EEG
E.SEPCT
答案 A
解析 3.头颅CT及MRI是鉴别缺血性、出血性脑血管病的重要检查方法。对于缺血性脑血管病，多数病例在发病24小时后，CT可显示低密度梗死灶，而出血性脑血管病则在起病后即可显示高密度的出血灶。因此，CT检查可确定病变性质，明确诊断。B超对于颅内病变的判断无任何价值。TCD对于颅内大血管的狭窄、闭塞有一定的诊断价值。脑电图对脑炎、癫痫的诊断价值较大。SPECT是脑功能显像，缺乏特异性。目前，公认的脑梗死最有效的治疗措施是超早期溶栓治疗，本病例符合溶栓的指征。卒中后二级预防包括对主要危险因素进行综合防治及常规服用抗血小板聚集药物，对于心源性栓塞者，抗凝治疗也非常重要，但本病例患者无心脏疾患。
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