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医疗卫生
患者,男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝
患者,男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝
考试题库
2022-08-02
36
问题
患者,男性,52岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L,AST 250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-Bili17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC3.7×10
/L,PLT90×10
/L。患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查
选项
患者首先应进行哪些检查
A.肝B超
B.肝CT
C.肝MRI
D.AFP
E.放射性核素肝显像
F.肝穿刺活检
G.剖腹探查
答案
AD
解析
1.患者有乙肝病史,近半年感觉恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg,肝脾大,A/G倒置,考虑为原发性肝癌可能性大,但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大;肝脓肿一般出现发热,右季肋区痛,白细胞增高等。
2.超声可显示直径为2cm以上的肿瘤,对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查,已广泛用于普查肝癌,有利于早期诊断。
3.患者可诊断为原发性肝癌,但肿瘤较大,已难于手术切除;肝有一定损伤,但胆红素仅稍升高,可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后,肝癌明显缩小,可进行手术切除。全身化疗效果欠佳,中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。
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全科医学301
主治类
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