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医疗卫生
36岁女性患者,引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈
36岁女性患者,引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈
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2022-08-02
5
问题
36岁女性患者,引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,WBC18×10
/L,中性粒细胞90%。如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗
选项
如静滴抗生素3天后,患者持续高热,复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm,下一步的处理为
A.继续静滴广谱抗生素
B.口服广谱抗生素
C.立即剖腹探查
D.中药治疗
E.理疗
答案
C
解析
1.患者引产后发热腹痛,查宫颈举痛(+),子宫增大,宫体压痛,双附件增厚压痛,WBC18×10
/L中性粒细胞90%,符合急性盆腔炎的表现。2.子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕,与本病例无相似。3.结合患者病史、实验室检查,体查全腹软,盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,最可能为输卵管卵巢脓肿。4.急性盆腔炎主要为抗生素治疗,如治疗恰当,75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。5.输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为:药物治疗48~72小时无效;药物治疗2~3周脓肿持续存在;脓肿破裂。
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