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患者女，81岁。因全心衰竭入院，神清，心功能Ⅳ级。护士在观察病情时不需要注意的是

admin2022-08-02  74
问题 患者女，81岁。因全心衰竭入院，神清，心功能Ⅳ级。护士在观察病情时不需要注意的是（　　）A.身体下垂部位有无水肿B.每日测量体重C.皮肤粘膜发绀情况D.关节活动范围和肢体活动能力E.颈静脉怒张和肺部啰音
选项 A.身体下垂部位有无水肿
B.每日测量体重
C.皮肤粘膜发绀情况
D.关节活动范围和肢体活动能力
E.颈静脉怒张和肺部啰音
答案 D
解析 对于该患者需要护士观察评估的内容包括：(1)有无皮肤黏膜发绀;(2)有无颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性;(3)肝脏大小、质地;(4)水肿的部位及程度，有无压疮，有无胸水征、腹水征。每日测量体重，以监测水肿的变化情况。
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