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患者，女，20岁，未婚。月经淋漓20d不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，

admin2022-08-02  46
问题 患者，女，20岁，未婚。月经淋漓20d不止，色淡红，质清稀，面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡暗，苔白润，脉沉弱。治疗应首选A.八珍汤B.归脾汤C.加减苁蓉菟丝子丸D.右归丸E.加减一阴煎
选项 A.八珍汤
B.归脾汤
C.加减苁蓉菟丝子丸
D.右归丸
E.加减一阴煎
答案 C
解析 月经淋漓20d不止——提示崩漏。因为题干中未提及月经周期情况，只能在时间长短上与经期延长鉴别，而经期延长往往在2周之内自然停止，所以此病症倾向于崩漏。"面色晦暗，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏力，舌淡黯，苔白润，脉沉弱"——肾气虚证表现。所以此证初步诊断为崩漏之肾气虚证。治以补肾益气，固冲止血，代表方为加减苁蓉菟丝子丸（加党参、黄芪、阿胶）。 漏下与经期延长的鉴别：漏下除阴道流血淋漓不断，甚者延续数十日或数月不等之外，尚有月经周期紊乱；经期延长行经时间虽在7d以上，但往往在2周之内自然停止，且月经周期正常。
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