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患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含

资格题库2022-08-02  176
问题 患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：Ⅰ、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是（　　）。A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死
选项 A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
答案 D
解析 患者2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，考虑急性心肌梗死，ST抬高性心肌梗死的定位和定范围，可根据出现特征性改变的导联判断：①V1～V6导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V1～V3导联改变示前间壁心肌梗死；③V3～V5导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V7～V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V3R～V5R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
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