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患者，男，60岁。高血压、冠心病病史8年。1天前起床时出现右半身瘫痪，感觉障碍，

admin2022-08-02  168
问题 患者，男，60岁。高血压、冠心病病史8年。1天前起床时出现右半身瘫痪，感觉障碍，失语，逐渐加重。今天头颅CT示左侧大脑有低密度病变区。应首选考虑的诊断是（　　）。A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.动脉血栓性脑梗死E.脑栓塞
选项 A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑出血
D.动脉血栓性脑梗死
E.脑栓塞
答案 D
解析 动脉血栓性脑梗死以中老年多见，常在安静或睡眠中发病，起病较缓，症状在数小时或1～2天内发展达高峰。多数病例发病24小时后可逐渐显示低密度梗死灶。该患者右身偏瘫，感觉障碍，失语，呈逐渐加重状态，左侧大脑低密度病变，符合血栓性脑梗死特征。A项，腔隙性脑梗死突然起病或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状，症状较轻、体征单一。B项，短暂性脑缺血发作最常见表现为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常及复视，CT或MRI检查大多正常，与患者检查结果不符。C项，脑出血CT检查病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区边界清楚，与患者检查结果不符。E项，脑栓塞以青壮年多见，骤然起病，数秒至数分钟达到高峰。
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