2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，29岁。患"类风湿性关节炎"3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，

患者，男性，29岁。患"类风湿性关节炎"3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，

题库2022-08-02  71
问题 患者，男性，29岁。患"类风湿性关节炎"3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。其证型是A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证
选项 A.风寒湿阻证
B.风湿热郁证
C.痰瘀互结证
D.肝肾阴虚证
E.气血亏虚证
答案 C
解析 考点：
1．痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。
2．病因病机：(1)正气不足和外邪入侵是病因。(2)风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。(3)痹病日久不愈深入脏腑，出现脏腑痹的证候。
3．临床表现：肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。
4．辨证要点：(1)辨病邪偏胜：如游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。(2)辨别虚实。
5．治疗原则：故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。
6．分证论治：(1)行痹：祛风通络，散寒除湿，防风汤或宣痹达经汤，若邪有化热之象者投桂枝芍药知母汤。(2)痛痹：温经散寒，祛风除湿，乌头汤。(3)着痹：除湿通络，祛风散寒，薏苡仁汤，若痛甚者，蠲痹汤治之。(4)热痹：清热通络，祛风除湿，白虎加桂枝汤，湿热胜者可选用宣痹汤，热痹化火伤津，用犀角散加减。(5)尪痹：补肾祛寒，活血通络，补肾祛寒治尪汤。(6)气虚血亏证：益气养血，舒筋活络，用独活寄生汤。
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