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患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓

admin2022-08-02  41
问题 患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量β受体阻断药D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
选项 A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β受体阻断药
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
答案 E
解析 本题患者持续胸痛，特异性心肌酶cTnT阳性符合心肌梗死的诊断，而二氢吡啶类钙拮抗药由于其负性肌力作用，仅用于心肌梗死急性期的治疗。题干中心电图ST压低改变为对应导联的镜像反应。
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