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患者因上腹疼痛、消瘦、贫血8个月来诊，体重减轻约10kg。查体：左锁骨淋巴结肿大

admin2022-08-02  71
问题 患者因上腹疼痛、消瘦、贫血8个月来诊，体重减轻约10kg。查体：左锁骨淋巴结肿大，质硬，无触痛。应首先考虑的诊断是（　　）。A.胃溃疡B.胃癌C.反流性食管炎D.慢性萎缩性胃炎E.十二指肠球部溃疡
选项 A.胃溃疡
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
答案 B
解析 胃癌最常见的临床表现是上腹疼痛，食欲减退，亦可见恶心呕吐、呕血、黑便，全身症状可出现低热、疲乏、体重减轻、贫血等。胃癌转移途径中，淋巴转移是最早最常见的转移途径，胃癌早期即可通过淋巴结转移，除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10％左右。ACDE四项，均不会出现淋巴结转移的征象。
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