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赵某,男,56岁,干部,2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶
赵某,男,56岁,干部,2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶
admin
2022-08-02
37
问题
赵某,男,56岁,干部,2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶一直郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦躁易激,饮水量增加,每天饮水约10磅左右,小便量多,饮食尚正常,未予诊治。近1周上述症状加重,且感倦怠乏力,体重减轻,遂来诊。T 36.4℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 130/88mmHg。神志清,体态偏瘦,双肺呼吸音正常,无干湿啰音,心律齐,腹部平软,肝脾未扪及,双肾区无叩击痛。舌质红,少津液,苔少,脉细数无力。空腹血糖:8.9mmol/L;甘油三酯1.5mmol/L,总胆固醇4.5mmol/L;血尿素氮:4.9mmol/L,肌酐(Cr):11μmol/L;尿常规:蛋白(-),尿糖(+),尿酮体(-)。
选项
答案
解析
辨病辨证依据:患者慢性起病,主要表现为多饮、多尿及消瘦,故诊断为消渴。
患者平素嗜好醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,加之情志刺激,气郁化火,消灼肺胃阴津而发为消渴,故临证可见口渴多饮、尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛,耗液伤津,故口干舌燥、烦渴多饮;肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿频量多;燥热日久,耗伤气阴,气阴亏虚,故见倦怠乏力,脉细数无力;舌红少苔、脉细数均为燥热伤津之象。
西医诊断依据:①有多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状;②年龄56岁,起病缓慢,未见酮症;③空腹血糖8.9mmol/L,尿糖(+)。
入院诊断:中医诊断:消渴病(上消——肺热津伤证)
西医诊断:2型糖尿病
治法:清热润肺,生津止渴。
方药:消渴方加减。
花粉30g 黄连3g 知母10g 沙参12g 葛根15g 蒲公英15g 麦冬15g 生地15g 山萸肉9g 五味子3g
水煎服,每日1剂,分2次服。
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