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  3. 赵某，男，56岁，干部，2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶

赵某，男，56岁，干部，2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶

admin2022-08-02  39
问题 赵某，男，56岁，干部，2002年4月26日初诊。平素嗜好醇酒厚味，半年前因丧偶一直郁郁寡欢，3个月前感口干舌燥，烦躁易激，饮水量增加，每天饮水约10磅左右，小便量多，饮食尚正常，未予诊治。近1周上述症状加重，且感倦怠乏力，体重减轻，遂来诊。T 36．4℃，P 82次／分，R 18次／分，BP 130／88mmHg。神志清，体态偏瘦，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律齐，腹部平软，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛。舌质红，少津液，苔少，脉细数无力。空腹血糖：8．9mmol/L；甘油三酯1．5mmol/L，总胆固醇4．5mmol/L；血尿素氮：4．9mmol/L，肌酐(Cr)：11μmol/L；尿常规：蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。
选项
答案
解析 辨病辨证依据：患者慢性起病，主要表现为多饮、多尿及消瘦，故诊断为消渴。
患者平素嗜好醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，加之情志刺激，气郁化火，消灼肺胃阴津而发为消渴，故临证可见口渴多饮、尿频量多、消瘦等消渴见证。肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥、烦渴多饮；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；燥热日久，耗伤气阴，气阴亏虚，故见倦怠乏力，脉细数无力；舌红少苔、脉细数均为燥热伤津之象。
西医诊断依据：①有多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状；②年龄56岁，起病缓慢，未见酮症；③空腹血糖8．9mmol/L，尿糖(+)。
入院诊断：中医诊断：消渴病(上消——肺热津伤证)
西医诊断：2型糖尿病
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
花粉30g 黄连3g 知母10g 沙参12g 葛根15g 蒲公英15g 麦冬15g 生地15g 山萸肉9g 五味子3g
水煎服，每日1剂，分2次服。
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