2. 医疗卫生
  3. 一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持

一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持

免费题库2022-08-02  6
问题 一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。对该患者最有效的药物是A.阿奠西林
B.阿莫西林+克拉维酸
C.青霉素
D.第三代头孢菌素
E.阿奇红霉素
选项 对该患者最有效的药物是A.阿奠西林
B.阿莫西林+克拉维酸
C.青霉素
D.第三代头孢菌素
E.阿奇红霉素
答案 E
解析 1.支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体。在美国，每年有250000～300000感染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的15%。有些患者体内产生抗O型红细胞抗体。该抗体被称为冷凝素，因为它只能在4℃而非37℃时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往需要2个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。2.支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自愈。虽然抗生素不能根除支原体，但可减少临床病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是首选治疗药物。如不能用大环内酯类抗生素，可用强力霉素。干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素和头孢菌素不能用，因为支原体没有细胞壁。
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