共用题干 患者男性,15岁,河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、

练习题库2022-08-02  48

问题 共用题干患者男性,15岁,河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力,服用APC等药无效,已持续2周。体温39.2℃,门诊以“发热待查”收入住院。体检:血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率120次/分,贫血面容,牙龈少许出血,两肺有轻度啰音,心脏(一),肝肋下2cm,脾肋下8cm,质软,腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结,无压痛,化验:RBC220*10<sup>10</sup>/L(220万/mm<sup>3</sup>),WBC2.0*10<sup>9</sup>/L(2000/mm<sup>3</sup>),血小板5.0*10<sup>10</sup>/L(5万/mm<sup>3</sup>),Hb40g/L(4.0g/dl),A/G=0.58。病原学检查:检出杜氏利什曼原虫。诊断:内脏利什曼病。问题:该病的确诊依据是A:骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体B:骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体C:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体D:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体E:穿刺物培养检出无鞭毛体

选项 该病的确诊依据是
A:骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体
B:骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体
C:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体
D:脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体
E:穿刺物培养检出无鞭毛体

答案 B

解析 杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内,骨髓穿刺最为常用,因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。
贫血是黑热病重要症状之一,血液中红细胞、白细胞及血小板都减少,即全血象减少,这是由于脾功能亢进,血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外,免疫溶血也是产生贫血的重要原因。
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