2. 医疗卫生
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患者男，78岁。因脑栓塞长期住院治疗。l周前出现畏寒、发热，咳嗽、咳脓性痰，伴有

题库2022-08-02  141
问题 患者男，78岁。因脑栓塞长期住院治疗。l周前出现畏寒、发热，咳嗽、咳脓性痰，伴有右侧胸痛。体温38℃，听诊右下肺湿哕音。血白细胞总数12.1×109，中性粒细胞85%。胸部X线：右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染，同时痰细胞培养+药敏，上述治疗疗效不明显，症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯菌，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性。临床诊断：医院获得性肺炎。对于临床分离到产ESBLs的肠杆菌科细菌，最有效的药物是A.青霉素类B.喹诺酮类C.万古霉素D.碳青霉烯类E.两性霉素B
选项 A.青霉素类
B.喹诺酮类
C.万古霉素
D.碳青霉烯类
E.两性霉素B
答案 D
解析 本题考查肺炎的治疗。CAP（社区获得性肺炎）常见病原体为肺炎链球茵、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒）。ESBLs为超广谱β-内酰胺酶，对三代头孢和单环β-内酰胺类抗生素耐药，对其最有效的是碳青霉烯类抗生素。
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