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患者男性,61岁。腹部挤压伤后48小时发生急性腹膜炎,立即给予手术,术中发现结肠
患者男性,61岁。腹部挤压伤后48小时发生急性腹膜炎,立即给予手术,术中发现结肠
考试题库
2022-08-02
59
问题
患者男性,61岁。腹部挤压伤后48小时发生急性腹膜炎,立即给予手术,术中发现结肠穿孔,放置腹腔引流,术后带呼吸机返回ICU。患者烦躁,体温39℃,呼吸急促,FiO
75%,PaO
80mmHg,心率110次/分,血压100/70mmHg。此时首先考虑的诊断是A.休克失代偿期B.ARDSC.循环衰竭D.肺栓塞E.MODS
选项
此时首先考虑的诊断是
A.休克失代偿期
B.ARDS
C.循环衰竭
D.肺栓塞
E.MODS
答案
B
解析
1.根据病情介绍,患者既往无慢性肺部疾患,术后早期心率、血压正常可排除心脏原因。在呼吸机辅助呼吸下,氧合指数PaO
/FiO
=80/0.75<200mmHg,加之重症创伤后,存在发生ARDS的诱因,考虑ARDS。此题选B。2.该患者体温高,在呼吸机辅助呼吸下,氧合指数<200mmHg,为ARDS进展期,应给予PEEP通气治疗。目的是使肺泡在整个呼吸周期保持开放,此题选择B。3.做好ARDS的呼吸道管理,保持人工通气管的湿化,每小时评估病人的呼吸状况,有效叩背,维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化,监测尿量,合理补液,监测中心静脉压的变化。预防感染,提供足够的营养,做好心理护理是护理ARDS患者正确的护理措施。此题选C。
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主管护师题库护理类分类
主管护师
护理类
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