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患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持

admin2022-08-02  44
问题 患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在。患者从发病至今仅2个小时，则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.脑保护治疗D.超早期溶栓治疗E.脱水降颅压治疗
选项 患者从发病至今仅2个小时，则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施
A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.脑保护治疗
D.超早期溶栓治疗
E.脱水降颅压治疗
答案 D
解析 从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2个小时，故可以进行超早期（6小时内>溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。
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