患者,女性,71岁,高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒,伴呕吐。查体:颜面潮红

最全题库2022-08-02  29

问题 患者,女性,71岁,高血压病史25年。晚餐时患者突然昏倒,伴呕吐。查体:颜面潮红,呼吸深,脉搏60次/分,血压200/110mmHg(26.6/14.6kPa),颈软,右上、下肢体不能活动,对疼痛刺激无反应,尿失禁。采取的护理措施不正确的是A.保持安静,避免搬运B.保持呼吸道通畅C.心电监测D.病情稳定后可鼻饲E.抽搐时保护好病人,防止自伤

选项 A.保持安静,避免搬运
B.保持呼吸道通畅
C.心电监测
D.病情稳定后可鼻饲
E.抽搐时保护好病人,防止自伤

答案 A

解析 脑出血患者护理措施1.急性期绝对卧床休息,床头抬高150~300,保持环境安静。避免各种刺激。2.翻身时动作轻柔,尽量避免移动,必须更换体位及治疗,护理时,动作要轻,翻身角度不宜太大。3.病情危重者发病24~48小时内禁食,72小时仍不能自口进食者,可行鼻饲流质饮食。4.急性期每小时测体温1次,如有高热,可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。5.观察呕吐物及大便的颜色及性质,及时留取标本,以防消化道出血。6.保持呼吸道通畅,及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物,如呼吸道分泌物量多、不易吸出时,准备气管切开用品。如有肺炎时,及时做痰培养及抗生素敏感试验。7.注意水、电解质及酸碱平衡,准确记录入量,及时留取血标本,查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等,了解结果,及时提供医师参考。8.昏迷者按昏迷护理常规。
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