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  3. 患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/

患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/

admin2022-08-02  27
问题 患儿，女，4岁，因急性上呼吸道感染2天伴发热入院。体检：39.5℃，脉搏135/min，意识清楚，咽部充血，其余检查正常。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。该患儿可能的诊断是A.肺炎B.败血症C.高热惊厥D.脑脓肿E.脓毒血症
选项 该患儿可能的诊断是
A.肺炎
B.败血症
C.高热惊厥
D.脑脓肿
E.脓毒血症
答案 C
解析 1.典型惊厥的表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。
2.控制惊厥发作首选地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，静脉缓慢注射，每分钟给量1mg，也可肌内注射。苯巴比妥钠8～10mg/kg，肌内或静脉缓慢注射，一般用于惊厥控制后的维持治疗。苯妥英钠是抗癫痫药，是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。地西泮注射无效者，可用该药。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬眠。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。每次0.4～0.6ml/kg加入1～2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复1次。
3.惊厥时，应将患儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸、口对口呼吸，必要时做气管切开。
4.从患儿现有的症状和表现，以及潜在的并发症发生的可能性上分析，A、B、C和E选项均符合。D选项不符合。
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