赵先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆

免费题库2022-08-02  20

问题 赵先生,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。护理体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。赵先生饮食宜A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白E.低脂、低糖

选项 经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。赵先生饮食宜
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖

答案 E

解析 1.考点:急性胰腺炎的护理措施;精析:从赵先生的临床表现可知其患有急性胰腺炎,首先应禁食、胃肠减压(A正确),因为持续胃肠减压可减少促胰液素、缩胆囊素及促胰酶素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。故本题选A,其余措施都不是首选。避错:本题部分考生易选E,认为急性胰腺炎应首先给予抗生素消炎,这是不对的,急性胰腺炎患者应首先减少胰液分泌,以控制病情进一步发展,由于禁食、胃肠减压可以减少胰酶和胰液的分泌,因此,本题的正确答案是A,其余几项都是急性胰腺炎的处理措施,但不是首要措施。
2.考点:急性胰腺炎的护理措施;精析:单纯水肿型胰腺炎胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应,以腹膜炎以主,压痛多只限于中上腹部,而急性坏死性胰腺炎在发病初期即有胰腺细胞的大量破坏,胰蛋白酶原及其他多种酶原被激活,导致胰腺及其周围组织的广泛出血和坏死。极少数患者可突然出现休克。故本题选C。避错:本题部分考生易选D,认为单纯水肿型胰腺炎由于胰腺充血、水肿而不发生坏死,不会发生呕吐,这是不对的,呕吐与恶心、腹胀同时存在,早期呕吐剧烈而频繁,呕吐物与十二指肠内容物,呕吐后腹痛不缓解。而休克是急性出血坏死性胰腺炎的特有表现,表现为脉搏细速,血压下降,早期以低血容量性休克为主,晚期合并感染性休克。本题除休克,其他几项都是单纯水肿型胰腺炎的临床表现。
3.考点:急性胰腺炎的护理措施;精析:急性胰腺炎患者腹痛、呕吐基本缓解,白细胞淀粉酶减至正常后可给以低脂、低糖的流质饮食,选E。饮食内容可包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物,对胰腺外分泌无刺激作用,故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。避错:本题部分考生易选A,认为腹痛呕吐缓解,病情减轻,可以恢复饮食,这是不对的,因为即使腹痛呕吐基本缓解,患者还未痊愈,受损的胰腺功能还未恢复,此时应给低脂、低糖的流质饮食。只有E正确,其余几项都不对。
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