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患者男,46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体:右上腹部压痛,腹水
患者男,46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体:右上腹部压痛,腹水
admin
2022-08-02
46
问题
患者男,46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血600ml。查体:右上腹部压痛,腹水征(+),肝质硬,体积变小,边缘锐利,表面有小结节。患者呕血最可能的原因是()。A.应激性溃疡B.消化性溃疡C.肝癌结节破裂出血D.急性糜烂性胃炎E.食管-胃底静脉破裂
选项
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.肝癌结节破裂出血
D.急性糜烂性胃炎
E.食管-胃底静脉破裂
答案
E
解析
根据患者现病史、既往史及查体体征,诊断为乙型病毒性肝炎、肝硬化伴上消化道出血。肝硬化患者发生大量呕血多由食管-胃底静脉曲张破裂引起。A项,应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状。B项,消化性溃疡多有溃疡发作的病史,发作具有周期性,季节性。C项,肝癌结节破裂出血是肝癌较常见的严重并发症,临床上病人多以急性上腹痛就诊,开始多为上腹疼痛,随着病情发展,可逐渐发展到全腹,同时多伴有头昏、出冷汗、恶心、呕吐等表现,一般不伴呕血。D项,急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎,临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心、呕吐等症状。E项,食管-胃底静脉曲张为肝硬化失代偿期门静脉高压症的主要临床表现,临床表现以呕血、黑便、心悸、头晕等症状为主。
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