2. 医疗卫生
  3. 患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫

患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫

练习题库2022-08-02  45
问题 患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。最可能的原因是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄
选项 最可能的原因是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
答案 C
解析 1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指，体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键：法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，考虑为缺氧发作，缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。故本题选A。解题关键：法洛四联症长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。
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