患者，学生，20岁，2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体：神志清，

admin2022-08-02 67

问题患者，学生，20岁，2小时前活动时突然出现剧烈头痛和喷射呕吐。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是A.内囊出血B.脑干出血C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.流行性脊髓膜炎

选项最可能的诊断是
A.内囊出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.流行性脊髓膜炎

答案 C

解析 1.蛛网膜下腔出血多起病急骤，常由于用力或情绪兴奋等诱因，出现剧烈头痛、呕吐，可有不同程度的意识障碍，具有特征性的颈项强直等脑膜刺激征。
2.蛛网膜下腔出血的病人出现头痛，可指导病人使用放松技术减轻疼痛，必要时给予脱水、止痛药物，慎用哌替啶。

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