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  3. 饮用水污染事件调查

饮用水污染事件调查

admin2022-08-02  24
问题 饮用水污染事件调查
选项
答案
解析 在饮用水卫生现状调查的基础上，增加污染来源调查及人群健康状况调查。1．污染来源调查 主要包括以下内容：(1)污染源分布的调查：应与城建部门、各有关工业主管部门以及商业、供销等部门取得联系，共同完成此项工作。根据污染源的分布和类型进行调查。1)多污染源：地面水有时受到某一城市或工业区的多种污染物污染。为此，应调查该地区工业的总体布局，排放大量废水的主要企业的种类、性质、规模、排放量等；生活污水的处理及排放情况，生活垃圾日产量、处理方式及效果，渗滤液的处理，处理厂所卫生防护情况以及水源的关系等。对水源周围所施用的农业化学物种类、数量，对土壤的污染情况以及是否用污水灌溉等进行调查。2)单一污染源：供水水质的突然改变，除雨水冲刷等自然因素外，多是某一排污单位所致。调查内容包括排污单位的一般情况，若是厂矿企业，需调查企业所用的原材料，主、副产品及产生工业废水的工艺流程等；工业用水总量、水源水质、废水排放总量、有害物质的种类及其浓度；废水排放方式及其排放点的位置；废水综合利用情况、净化设施的类型及效果。(2)污染途径的调查：污染物污染地面水的途径一般是经水渠（沟、塘）、河流等流入。有时是当事人直接向水体倾倒或经地下暗沟（管）或深井渗漏所致，也有由于地面径流和农田排水造成的污染，以及雨水冲刷沿岸废渣堆场、垃圾站、化粪池等造成的污染。(3)污染物种类和性质的调查：地面水遭受污染主要来自两大方面，一是工农业生产中产生的有害物质；二是居民生活污水和废弃物；此外，医院污水也是地面水污染的主要来源。常见的污染物种类和来源见表2-21。2．饮用水污染状况调查 首先应了解饮用水被污染的时间、地点，并在出现饮用水污染的地区及时采集水样。根据出现的健康危害情况以及饮用水水质感官性状，初步进行可疑污染物检测；同时需要考虑整个水源地的集水区域的情况，最好的办法是合理设置采样点，及时准确的了解污染状况及各种有害物质的动态变化。为合理确定采样点，还应进行基础资料的收集，包括当地的水文、气候、地质、地貌特征，污染源分布及排污情况、水资源的用途和水源保护区的情况等，并收集历史水质资料。由于水污染调查多是在管网水质改变后进行，被污染的水源水体都不同程度地发生了变化，旨在追溯污染来源的检测就有一定难度。因此，要从实际出发，针对不同水源类型实施不同做采样工作。其中监测点及监测断面的设置显得尤为重要，这需要保证采集的水样具有代表性，能真实地反映水质的时空变化。对污染物连续排放的，在掌握了排放规律并结合水源水文特点后，可在受污染水体增加采样点密度，提高采样频率。如在每个时点或间隔2h、4h，连续24h、48h、72h采样。3．人群健康危害调查 水体污染对居民健康影响的调查，一般采用环境流行病学的调查方法，由于水体污染物浓度一般较低，对人群健康的危害多为长期、缓慢的过程，且人们对污染物效应的敏感性不同，因此，应全面考虑各种可能的干扰因素，进行深入细致的调查研究。环境流行病学调查包括现况调查、回顾性调查和前瞻性调查。通过收集饮用水污染地区居民发病率、患病率、死亡率及某些健康损害的资料，与其他基本情况类似的非污染地区居民健康状况资料进行对比分析，以确定饮用水污染与居民健康之间的关系，找出影响居民健康的主要因素。(1)水污染区域内居民健康损害或病症的描述流行病学调查和分析：当某一区域供水水质发生改变并造成危害时，应及时根据有关医疗单位初诊病例及人户调I查情况进行病症发生的时间、地点、人群分布分析，并与对照区比较，计算病症发生的相对危险度，判断饮水污染引起居民发病率增高的可能性。(2)特定居民生物材料检测：可采集患者排泄物（呕吐物、粪便等）、血液、乳液、头发、指甲等进行分析，了解污染物在体内蓄积情况，并对对照组同时进行采样分析。(3)进行病因、死因分析：采用流行病学和统计学方法对所调查的资料进行多因素分析，查找有统计学意义的病因、死因。饮用水污染所致急性健康危害常常为短时间内出现集聚性患者，即在某一供水范围内的集体单位、学校或社区居民，在较短时间内发生多例具有共同特点的健康损害或病症的现象。一般由共同的污染源、传播途径或因素引起。因此，饮用水污染案例中，对集聚性患者的健康危害调查极其重要。一般进行以下几方面的病症起因线索调查：1)居民对水质改变的反映：由饮用水水质改变引起的社区集聚性患者事故发生时，居民可能首先察觉到的是水质的感官变化。询问居民对水质的浑浊度、肉眼可见物、色、嗅、味的异常情况以及饮用后的反应等，可为追查原因提供重要线索。2)首发病例的饮水情况：调查首发病例家中的取水地点、取水工具、蓄水器具等的卫生状况及其饮水习惯，发病前后的饮水、饮食情况等，并尽可能在第一时间采集患者家中水样进行分析。3)患者症状、体征及临床诊断：集聚性患者的临床表现一般大同小异，可根据部分患者的临床表现和实验室结果，迅速作出初步诊断。调查时，既要尊重临床的诊断，又要亲自观察核实，注意患者所表现出的流行病学特征，是否符合初步诊断的疾病的流行规律。必要时，可查阅病历、化验记录、采集生物标本做进一步检验，进行临床会诊，并结合流行病学资料确定诊断。4)病例发展、蔓延及分布与供、用水关系：对单位、学校和社区等不断发生或已发生的全部病例或疑似病例，在流行病学调查基础上，分析病例发生的时间、地点、人群分布特点，绘制供水网络与病例分布图。结合水源、供水单位的卫生学调查，注意水源突发性污染的可能性（如近期是否发生暴雨、取水口上游是否有事故性排放发生等）；调查水厂制水工艺及运行、自检记录，排除厂内污染的可能性；对当地供水进行分析，如为集中式供水，则对出厂水和病例发生区域管网水进行水质分析，结合对典型饮水点（如患者家庭、邻居等）的水质分析，判断病例与饮水的关系。5)病例初步分析与供水对策调整：经过上述调查，如认为集聚性患者为水质污染所致，则应对资料进行深入、细致的统计分析，同时，对供水系统立即采取以下措施：停止向居民供给已受污染或水质尚不确定的饮水，责成供水单位或其主管部门查找水质污染的环节和原因，并迅速采取相应的水处理工艺和临时供水措施。
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