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病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充

admin2022-08-02  27
问题 病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10/L，N68%，L32%，PLT200×10/L.麻疹抗体IgM阳性。
选项
答案
解析 1．诊断及诊断依据
(1)诊断 本例初步印象是：麻疹。
(2)诊断依据
1)未接种过麻疹疫苗，近期曾接触麻疹患者。
2)查体见急性热病容，高热，眼结膜充血，典型皮疹及麻疹黏膜斑。
3)麻疹抗体IgM阳性。
2．鉴别诊断
(1)风疹 前驱期短，全身症状轻，无黏膜斑，常伴耳后、颈部淋巴结肿大。
(2)幼儿急疹 突发高热数日，热退时出现玫瑰色散在皮疹。
(3)猩红热 发热咽痛1~2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链球菌。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：①咽拭子培养；②胸片、心电图、心肌酶等检查以了解并发症情况。
4．治疗原则
(1)一般及对症治疗。
(2)并发症治疗。
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