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  3. 男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／110

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／110

admin2022-08-02  31
问题 男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol／L，临床诊断尿毒症病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为A.低钙血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿斯综合征E.低钠血症
选项 病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为
A.低钙血症
B.尿毒症脑病
C.高血压脑病
D.阿斯综合征
E.低钠血症
答案 A
解析 中年男性，有蛋白尿和高血压史1年，近2月乏力、恶心，平时贫血貌，血压180／110mmHg，血肌酐1135μmol／L，尿毒症诊断成立。因其病血压不是特别高、而且时间不长，故最可能病因应考虑慢性肾小球肾炎。而血肌酐高、肌酐清除率仅为8ml／分，血钾6．8mm01／L，最好行急诊血液透析治疗，在血透一段时间后全身情况好转可等待肾移植。患者在纠酸及降钾治疗中出现四肢抽搐，但神志清，最可能为在纠酸过程中游离钙降低，肌肉应激性增高而发生抽搐。其他各症均可有神志不清及全身抽搐。
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