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  3. 某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用A.异丙肾上腺素 B.去

某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用A.异丙肾上腺素 B.去

admin2022-08-02  59
问题 某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.氨茶碱D.阿托品E.多巴胺
选项 A.异丙肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.氨茶碱
D.阿托品
E.多巴胺
答案 A
解析 该考试题属于基础与临床相联系的基本知识类题目，考核"伴有房室传导阻滞和眼内压升高的哮喘患者的选择用药"。目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中，只有异丙肾上腺素(备选答案A)和氨茶碱(备选答案C)属于平喘药，具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是p受体激动药，对心脏β受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影响。临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。所以，正确答案为A。选择该正确答案的考生仅占22.2%。选择氨茶碱的考生比例最大，达到37.9%。原因可能是氨茶碱还具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息（心脏性哮喘），但不适用于伴房室传导阻滞的哮喘。其次为选择阿托品(备选答案D)者，占16.5%。该药对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。
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