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  3. 女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.

女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.

admin2022-08-02  46
问题 女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.2℃，有里急后重感。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是（　　）。A.直肠指检B.立位腹部X线平片C.腹腔诊断性穿刺D.腹部B超检查E.粪常规
选项 A.直肠指检
B.立位腹部X线平片
C.腹腔诊断性穿刺
D.腹部B超检查
E.粪常规
答案 A
解析 盆腔脓肿的临床特点：①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后；②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻，常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等；③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感；④B超（下腹部、经直肠或阴道等）及CT检查有助于诊断。患者胃大部切除术后出现发热、腹痛、里急后重等症状，考虑是由术后并发急性化脓性腹膜炎造成的盆腔脓肿，首选直肠指检。
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