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  3. 男，15岁。发热3天，嗜睡1天。于2月6日就诊，查体：T 39℃，P 110次/

男，15岁。发热3天，嗜睡1天。于2月6日就诊，查体：T 39℃，P 110次/

admin2022-08-02  10
问题 男，15岁。发热3天，嗜睡1天。于2月6日就诊，查体：T 39℃，P 110次/分，BP 100/70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗（＋），实验室检查：脑脊髓压力210mmH2O，白细胞总数5000×106/L，多核0.90，糖2.2mmol/L，蛋白2g/L，最可能的诊断是（　　）。A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑膜炎
选项 A.结核性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.流行性出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑膜炎
答案 D
解析 患者冬春季发病，出现脑膜刺激征和皮肤瘀斑首先考虑流脑。患者脑脊液压力增高，WBC总数增高（＞1000×106/L），糖明显降低，蛋白质升高，这些脑脊液特性符合流行性脑脊髓膜炎特点。
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