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女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T 37.8℃，P 110次/分

admin2022-08-02  56
问题 女孩，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 28次/分，精神尚好，面色略苍白咽充血，扁桃体2度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb 100g/L，血沉72mm/h，抗链“O”（＋），C反应蛋白56mg/L。心电图示：PR间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是（　　）。A.败血症B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.原发性肺结核E.贫血性心脏病
选项 A.败血症
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.原发性肺结核
E.贫血性心脏病
答案 C
解析 风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。根据患儿上呼吸道感染病史、症状、体征、实验室检查及心电图检查结果，考虑诊断为风湿性心脏病。病毒性心肌炎杂音不明显，较少发生心内膜炎，较多发生期前收缩等心律失常，一般C反应蛋白不会升高。
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