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男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血

admin2022-08-02  37
问题 男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：血pH7.20，血浆HCO3－15mmol/L。该患者酸碱失衡诊断为（　　）。A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
选项 A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案 B
解析 患者出现呼吸深快，面部潮红，心率加快，同时pH7.20应考虑失代偿性酸中毒。正常血浆pH为7.35～7.45，pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。HCO3－为代谢性指标，正常值为22～27mmol/L，患者HCO3－15mmol/L（＜22mmol/L），应诊断为代谢性酸中毒。E项，若患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，则患者会出现二氧化碳潴留的表现。
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