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患儿，女，10个月，腹泻3天，加重2天，暗绿色水样便每日10余次，量多、腥臭，伴

admin2022-08-02  58
问题 患儿，女，10个月，腹泻3天，加重2天，暗绿色水样便每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、尿少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，双肺（－），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大，粪检有大量脓细胞。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量和采用液体的张力分别是（　　）。A.30～60ml/kg，1/5张含钠液B.70～110ml/kg，1/3张含钠液C.120～150ml/kg，1/2张含钠液D.160～180ml/kg，2/3张含钠液E.190～220ml/kg，等张含钠液
选项 A.30～60ml/kg，1/5张含钠液
B.70～110ml/kg，1/3张含钠液
C.120～150ml/kg，1/2张含钠液
D.160～180ml/kg，2/3张含钠液
E.190～220ml/kg，等张含钠液
答案 C
解析 腹泻静脉补液第1天：①总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg、中度脱水为120～150ml/kg、重度脱水为150～180ml/kg，对少数营养不良，肺炎，心、肾功能不全的患儿应根据具体病情分别做较详细的计算。②一般等渗性脱水用1/2张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。根据患儿临床表现和血钠浓度可知该患儿属于中度等渗性脱水。
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