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男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下

admin2022-08-02  45
问题 男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿1天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC 25×109/L，PLT 30×109/L，ALT 80U/L，TBil 45μmoL，尿蛋白（＋＋＋）。最可能的诊断是（　　）。A.急性细菌性痢疾B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.急性黄疸型肝炎E.疟疾
选项 A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
答案 B
解析 该患者发热5天，双腋下可见“搔抓样”出血点，尿蛋白（＋＋＋），考虑为肾综合征出血热。A项，急性细菌性痢疾有脓血便。C项，钩端螺旋体病可出现腓肠肌压痛。D项，急性黄疸型肝炎有转氨酶升高。E项，疟疾患者一般去过南方，有蚊子叮咬。
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