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患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日
患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日
admin
2022-08-02
98
问题
患者,女性,30岁,北京郊区农民。因1周来发热,尿少2日,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病2日在当地医院诊治,T39.5℃,BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分钟,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10
/L,PLT70×10
/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。诊断应首先考虑A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.伤寒E.斑疹伤寒
选项
诊断应首先考虑
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.肾综合征出血热
D.伤寒
E.斑疹伤寒
答案
C
解析
1题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。2题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处于发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
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