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男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血

admin2022-08-02  42
问题 男，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：血pH7.20，血浆HCO3－15mmol/L。首选的治疗措施是（　　）。A.辅助呼吸，加速CO2排出B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.快速静脉注射高渗糖水E.静脉滴注5%葡萄糖盐水
选项 A.辅助呼吸，加速CO2排出
B.静脉滴注生理盐水
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速静脉注射高渗糖水
E.静脉滴注5%葡萄糖盐水
答案 B
解析 B项，轻度的代谢性酸中毒，只要消除病因，辅以补液（生理盐水），则代谢性酸中毒轻症可自行纠正。A项，辅助呼吸加速CO2排出为呼吸性酸中毒的治疗措施，一般采取低流量吸氧的方式。C项，静脉滴注5%碳酸氢钠适用于HCO3－＜10mmol/L的重症代谢酸中毒，患者HCO3－为15mmol/L，在进行酸中毒的治疗时应遵循宁酸勿碱原则，不宜过早补碱。D项，快速输入高渗糖水可导致渗透性利尿，常用于脑水肿的治疗。E项，静脉滴注5%葡萄糖盐水为一般性治疗，对于代谢性酸中毒无有效效果。
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