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  3. 女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明

女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明

admin2022-08-02  67
问题 女孩，3岁。咳嗽4个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T36.7℃，P100次/分，R20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是（　　）。A.喘息型支气管炎B.吸气管肺炎C.咳嗽变异型哮喘D.支气管异物E.支气管炎
选项 A.喘息型支气管炎
B.吸气管肺炎
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管异物
E.支气管炎
答案 C
解析 咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。小儿咳嗽变异型哮喘的诊断标准：①持续咳嗽超过1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解；③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作为辅助诊断；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
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