男性，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识

admin2022-08-02 72

问题男性，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射。可能的诊断是（　　）。A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血

选项 A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血

答案 D

解析慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，患者可突然死亡。老年男性患者，有肺源性心脏病史，感冒诱发上述症状，结合患者体征，考虑诊断为呼吸衰竭并发肺性脑病。

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临床助理医师

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