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患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15
患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15
admin
2022-08-02
75
问题
患者,男性,18岁,上感1天后突发肉眼血尿,查尿常规:蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血压120/70mmHg,血肌酐80μmol/L。为明确诊断,该患者最需要进行的检查是A.生化全项B.血ANCA、抗GBM抗体C.血免疫球蛋白、补体D.肾活检E.血清免疫固定电泳
选项
为明确诊断,该患者最需要进行的检查是
A.生化全项
B.血ANCA、抗GBM抗体
C.血免疫球蛋白、补体
D.肾活检
E.血清免疫固定电泳
答案
D
解析
1题:该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准,肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎,感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎(潜伏期1~3周),尿蛋白量大于1.5g、24h不是隐匿性肾小球肾炎,因此应诊断为慢性肾小球肾炎。2题:为确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L,故存在肾活检的适应证。3题:从临床表现上看,感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。4题:IgA肾病患者预后不良的指标为:尿蛋白定量大;血压高;发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。
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