初产妇,孕37周。8小时前突然出现阴道流液,如小便样。6小时前开始出现规律宫缩,

admin2022-08-02  51

问题 初产妇,孕37周。8小时前突然出现阴道流液,如小便样。6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心率160次/分,导尿时见血尿。诊断首先考虑(  )。A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥

选项 A.胎膜早破
B.子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早剥

答案 C

解析 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:①产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。②心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。③胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。其中,子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。该孕妇现有肩先露,腹痛拒按,血尿出现,脉搏、呼吸加快,胎心率减速,首先考虑先兆子宫破裂。
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