男性,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每天用泼尼松60mg,3周后尿蛋白

admin2022-08-02  33

问题 男性,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每天用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应(  )。A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

选项 A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

答案 D

解析 糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1mg/kg,口服8周,必要时可延长至12周。缓慢减药,长期维持。根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为“激素敏感型”(用药8~12周内肾病综合征缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类。该患者应用激素3周,未达治疗疗程,应用原量继续治疗,于用药8~12周后评估反应及疗效。
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