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女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T
女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T
admin
2022-08-02
19
问题
女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T 39℃,P 110次/分,BP 140/85mmHg,血常规检查:WBC 12×109/L,N 0.8,意识清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P 130次/分,BP 90/60mmHg,意识不清。此时最可能的诊断为( )。A.细菌性肝脓肿破裂B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎
选项
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
患者此时出现高热、寒战、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现的Reynolds五联征,所以诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
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临床助理医师
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