男,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀2天入院,无发热。查体:腹膨隆,见肠型,

admin2022-08-02  29

问题 男,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀2天入院,无发热。查体:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平面,结肠内少量积气。可能的诊断是(  )。A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转

选项 A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转

答案 B

解析 根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状,腹部见肠型、有气过水声等体征,可诊断为肠梗阻。该患者肠鸣音亢进,可排除麻痹性肠梗阻。根据腹部平片结果,可进一步确定为低位小肠梗阻。低位小肠梗阻时,扩张的肠袢在腹中部,呈“阶梯样”排列,结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围,可见结肠袋,胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断,盲肠胀气最显著。
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