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  3. 男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，

男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，

admin2022-08-02  53
问题 男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平面，结肠内少量积气。可能的诊断是（　　）。A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转
选项 A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
答案 B
解析 根据该患者腹胀、腹痛、恶心等症状，腹部见肠型、有气过水声等体征，可诊断为肠梗阻。该患者肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。根据腹部平片结果，可进一步确定为低位小肠梗阻。低位小肠梗阻时，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯样”排列，结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。
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