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  3. 　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，

　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，

admin2022-08-02  37
问题 　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0．88。该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎
选项 该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
答案 C
解析 1.根据病例的描述，首先可以排除癫痫，因为癫痫的患儿没有感染的表现；选项A也可以排除，因为患儿除了高热和神经系统的症状以外，还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害，中性粒比例升高，倾向于细菌感染(化脓菌)；病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下)，白细胞一般不会升高，单核细胞和淋巴细胞会有改变；结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高，会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点：脓性脑膜炎的临床表现
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