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男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳
男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳
admin
2022-08-02
71
问题
男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次/分,可闻及期前收缩,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
选项
该患者昏睡最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
答案
D
解析
患者有呼吸系统慢性病史,近期合并呼吸系统的感染,出现神志改变,首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病,故4题选D。呼衰的诊断靠血气分析结果。典型的动脉血气改变是Pa0
<60mmHg,可伴或不伴PaC0
>50mmHg,临床上以伴有PaC0
>50mmHg(Ⅱ型呼衰)为常见。肺性脑病是呼衰常见的并发症,其原因是低氧和二氧化碳潴留,患者已出现昏迷,建立通畅的气道是最有效的治疗措施,必须人工辅助呼吸。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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